咨询热线

4008-081-589
当前位置: 首页 > 常见问题 >

养生-从睡眠开始

发布日期:2021-05-24 11:51

一个人的一生有三分之一的时间在睡觉,睡眠除了可以巩固强化记忆外,睡眠不足或品质不佳,亦会造成免疫力下降,白天精神不济,由于夜晚睡眠时是由内分泌与交感以及副交感神经系统控制,久而久之就会造成内分泌及交感神经系统失调。因此睡眠不足或品质不好并不会马上造成身体病变,而是慢慢地影响你白天的精神,做事提不起劲且容易健忘,注意力无法集中,而日积月累下来,整个身体由于内分泌以及交感神经系统改变而逐渐引起代谢症候群或心血管疾病,因此现代人在这麽注重身体健康的情况下,却不去注意每天睡眠的质与量,实在是有缘木求鱼之嫌。
一般人很难想像有八十四种以上的相关睡眠疾病,因此睡眠有问题时,也跟身体有病痛一般,需要医师详细地询问睡眠的相关情况,以鑑别诊断个别的睡眠疾病。
以一般人的观点,可能认为只有睡不著才算有睡眠问题,因此即使自己鼾声如雷,永远睡不饱,不论何时何地都可以睡,反而觉得自己睡的很好,都不认为自己有任何睡眠问题,因此睡眠门诊常常是老婆因受不了枕边人的鼾声或睡眠呼吸暂停,强迫老公来看,而老公往往不记得自己打鼾或呼吸暂停,而一脸无辜的样子。另一种睡眠病人族群是真的睡不好,怎麽睡都睡不著还是睡不深,很容易醒,白天的精神又不好。
以睡眠呼吸问题这个佔睡眠疾病六至七成的最大宗的疾病,而在内科门诊时,有些病人不到六十岁就糖尿病、高血压,肥胖、冠状动脉疾病缠身,从他们的体形及上呼吸道构造特徵,就可以知道他们罹患睡眠呼吸中止症已经很久了,难怪身体愈来愈差;,可是目前的医学似乎还是停留在头痛医头、脚痛医脚的程度,如何预防以及控制疾病的恶化,其实站在节省健保资源,及提高病人生活品质的立场,其实是当务之急。
以下举几个最近睡眠中心治疗成功的例子:
谢先生,三十岁初的严重睡眠睡眠呼吸中止病人,他的体形并不胖,不过喉咙的两个tonsil为4+,只剩中间一点呼吸空间,为了说服他做睡眠检查及接受扁桃腺切除,在门诊我花了二三十分钟,甚至我连手术后性功能会变强等话都说出来,因为这种病人是睡眠手术成效最好的案例,但他最后还是丢下一句我要回去跟我的太太商量就回家了,没想到这个病人之后还是回来排睡眠检查,结果他的RDI为85/小时,最低血氧59%,后来他接受扁桃腺切除合併咽喉侧壁缝合以及悬雍垂整型术(tonsillectomy with lateral pharyngeal wall suture 及 uvula flap),最近他回到门诊,整个人都变得不一样,上班开会再也不会打瞌睡,本来因打鼾濒临离婚的婚姻也被挽回,最近他太太才刚怀老二,因为我跟他说过术后三个月须要重做一次睡眠检查而且他太太说也还有点鼾声,结果这次的RDI为11.1/小时,最低血氧85%,因为他还有鼻中隔弯曲,所以我建议他去开鼻子手术,另外他原本的体重为73公斤,开刀后减轻到66公斤(开完刀后瘦了3- 4公斤,最近自己又瘦了3- 4公斤,我建议如果减到60公斤左右再加上鼻中隔手术,他的RDI应可降到10以下,最近他的血压偏高140/110,我想如果RDI再下降对他的血压控制应更有帮助。
许女士,六七十岁瘦瘦的婆婆,有剧烈的头痛已经十几年,她已经遍寻名医,但效果不彰,另外她的睡眠品质也不佳,后来她经由本院员工介绍来睡眠门诊;夜间多重睡眠生理检查结果为重度睡眠呼吸中止症候群(obstructive sleep apnea syndrome)以及週期性肢动症(periodic limb movement disorder),经由睡眠正压呼吸辅助机(CPAP)和少量多巴氨类药物类(dopaminergic)的治疗,本来她还抱著怀疑的态度,结果是返诊时除了睡眠品质改善外,困扰她多年的头痛也一併解决,她的儿子每次带她回来时都一再反覆道谢我能解决她妈妈长期的困扰。
陈先生,三十几岁有点肥胖的年轻人,因长期的精神问题于本院的日间病房治疗,来到睡眠门诊外面候诊时,可以坐在外面椅子上睡到打鼾,因为他实在是睡的太夸张,我的门诊护士特别打电话要我先看看这个病人,跟他问诊时就发现他似乎随时随地可以睡著,结果睡眠检查也是严重的阻塞性睡眠呼吸中止症,经过睡眠正压呼吸辅助机的治疗,后来返诊时他的精神除了感觉上因长期服用精神药物反应较慢外,人已经没有那麽嗜睡。
最后由衷感谢洪启仁院长在听完我的全院性演讲后不遗馀力地支持睡眠中心的成立,让我能贡献在美国所学,除推广睡眠医学为预防医学外,亦能帮助一些心脏衰竭及严重阻塞性肺病的病人,避免他们反覆住院。同时也希望台湾社会能慢慢接受睡眠医学的概念,而不是吃安眠药就可以解决睡眠问题。

标签: